2024, 45(4):287-292. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 001
摘要:目的 探讨超声弹性成像(UE)评估用于桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法 选择汝州市第一人民医院2022 年1 月至2024 年5 月因HT 入院的83 例甲状腺结节患者,患者入院后均接受常规超声与UE 检查,以超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNAC)结果为金标准,分析常规超声表现、UE 评估结果及UE 对HT背景下甲状腺结节的诊断价值。结果 在83 例患者的140 个甲状腺结节中,有48 个良性结节、92 个恶性结节。常规超声检查结果显示,恶性结节形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化、RI ≥ 0.07、血流信号Ⅱ~Ⅲ级的占比均高于良性结节(P< 0.05)。UE 评估结果显示,HT 背景下恶性结节的弹性评分、应变率比值、结节直径均大于良性结节(P < 0.05)。在140 个甲状腺结节中,常规超声诊出45 个良性结节、95 个恶性结节,与金标准共同诊出36 个良性结节、86 个恶性结节;UE 诊出47 个良性结节、93 个恶性结节,与金标准共同诊出45 个良性结节、90 个恶性结节。两者存在不一致之处。ROC 曲线分析显示,UE 诊断的敏感度(96.74%)、特异度(89.58%)均较常规超声(敏感度89.13%、特异度75.00%)高。结论 UE 通过病灶的弹性评分、应变率等诊断HT 背景下甲状腺结节的病变性质,具有较高的诊断价值。
2024, 45(4):293-298. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 002
摘要:目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对不同级别脑膜瘤的诊断价值,为脑膜瘤的术前评估和分级提供影像学依据。方法 回顾性分析2020 年4 月至2024 年2 月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受手术治疗并经病理确诊的80 例脑膜瘤患者的临床和影像学资料。根据2016 年WHO 中枢神经系统肿瘤分类标准,将患者分为低级别组(WHO Ⅰ级,40 例)和高级别组(WHO Ⅱ级和Ⅲ级,40 例)。所有患者均在术前1 周内接受3.0T MRI 扫描,包括常规序列和DWI 序列。测量肿瘤实质部分的平均表观扩散系数(ADCmean)、最小表观扩散系数(ADCmin)及对侧正常白质ADC 值。采用独立样本t 检验比较两组间差异,并使用ROC 曲线分析各ADC 参数对脑膜瘤分级的诊断效能。结果 ①低级别组和高级别组在ADCmean、ADCmin 和对侧正常白质ADC 值上均存在显著差异(P < 0.05)。低级别组的ADCmean、ADCmin 和对侧正常白质ADC 值均高于高级别组(t=2.037、2.586、2.795;P=0.045、0.012、0.007)。② ROC曲线分析显示,ADCmean、ADCmin、对侧正常白质ADC 及联合预测因子的曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.659、0.690和0.767,均具有一定的诊断价值(P < 0.05)。③联合预测因子的诊断效能最佳,其特异度为0.850,约登指数为0.425,截断值为3.299。对侧正常白质ADC 值在敏感度方面表现最佳,为0.650。结论 磁共振扩散加权成像对脑膜瘤的术前分级具有重要的诊断价值。ADCmean、ADCmin 和对侧正常白质ADC 值可作为鉴别低级别和高级别脑膜瘤的影像学指标。联合应用这些参数可以提高诊断的准确性,为临床制订个体化治疗方案提供重要参考。
2024, 45(4):299-314. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 003
摘要:该文设计了一款带有机械臂,可以自主导航、感知抓取的智能照护机器人,以满足老年人对照护的多样化和复杂性需求。首先,应用Cartographer 算法实现照护机器人在养老场景下的同时定位与地图构建(SLAM)功能。其次,利用构建好的SLAM 地图,将分段混合搜索(SHS)等法用于自主导航。此外,利用Y-GGCNN 网络进行精确的物体姿态分析和抓取。因此,照护机器人能够在复杂的社区照护任务(如搀扶老人、端茶倒水、开门、取快递、盖被子等)中展现出卓越的自适应能力和优秀的操作性能。实验表明,基于自主导航和感知抓取的智能照护机器人系统在真实世界环境中的操作精度与响应速度能得到有效提高。该系统为老龄化社会的社区养老提供了一个高效和智能的照护解决方案,解决了人力护工短缺的问题,适用于医院、养老院、家庭等场所。
2024, 45(4):315-324. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 004
摘要:目的 亚低温治疗可以减小心肌梗死面积,提高心肌存活率,改善远期预后。针对国内亚低温治疗仪普遍采用外源性灌注液进行灌注治疗、不良反应较多、设备体积和质量大、温控精度不高等问题,该文设计了一种便携、控温准确的体外血液循环冠状动脉亚低温控制装置。方法 温控系统使用半导体制冷片作为冷源,并重新设计制冷装置,结合模糊PID控制技术,实现对温度的准确控制。建立温控系统模型,使用阶跃响应法辨识系统参数,最后搭建实验平台,进行温控实验。结果 该体外血液循环冠状动脉亚低温控制装置结构简单,抗干扰能力强。在被控液体温度控制能力实验中,温度响应迅速,能快速到达设定的温度,稳态误差在±0.1℃以内。在模拟亚低温控制实验中,混合液温度在实验开始后145s 到达设定的温度,并且稳定在34±0.1℃。结论 该文提出的体外血液循环冠状动脉亚低温控制装置与传统设备相比在便携性和温控精度上有较大提升,对提高心肌梗死患者的生存质量具有重要意义。
2024, 45(4):325-334. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 005
摘要:柔性关节是微创外科手术器械提高灵巧度和增加活动空间的关键部件。为了降低柔性关节及器械的制造难度,该文利用多材料3D 打印技术设计了新型柔性关节并进行了初步验证。新型柔性关节由硬材料与软材料交替连接组成,弯曲时形变集中在软材料区域。该文对柔性关节的结构和运动学模型进行了详细的描述,并探索了柔性关节在放大驱动和多级串联中的应用。该文还对新型柔性关节的弯曲性能进行了测试。测试结果表明,多材料3D 打印柔性关节具有2 个自由度,可实现约90°的弯曲。实际弯曲角度与理论模型的变化趋势一致,单平面测试最大弯曲角度误差为8°,空间测试最大偏转角度误差为9°,弯曲角度误差为9°。测试结果还表明,柔性关节在放大驱动和多级串联应用中的样品符合预期。柔性关节采用多材料3D 打印技术制作,不仅具有较好的弯曲性能,还能有效避免材料疲劳,降低制造难度,在新型智能微创手术器械开发中具有潜在的应用价值。
2024, 45(4):335-340. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 006
摘要:目的 评估胫骨骨膜牵张技术在治疗糖尿病足中的临床疗效。方法 选取2021 年9 月至2023 年10 月期间龙岩市第一医院收治的25 名糖尿病足患者(30 个患肢)作为研究对象,随机分为实验组(13 例,15 个患肢)和对照组(12 例,15 个患肢)。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上进行胫骨骨膜牵张手术。所有患者均接受为期3 个月的随访。比较两组治疗3 个月后的足部溃疡愈合率、保肢率,以及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、患足皮温、趾端血氧饱和度、踝肱指数(ABI)和生活质量(SF-36)评分。结果 实验组的足部溃疡愈合率(100%)和保肢率(93.33%)显著高于对照组(分别为66.67% 和53.33%,P < 0.05)。治疗后,实验组在VAS 评分、患足皮温、趾端血氧饱和度、ABI 和SF-36 各维度评分的改善程度均显著优于对照组(P < 0.05)。各组接受治疗期间均无严重并发症发生。结论 胫骨骨膜牵张技术能有效提高糖尿病足患者的溃疡愈合率和保肢率,改善局部血液循环,减轻疼痛,提高患者生活质量,是一种较为理想的糖尿病足治疗方法。
2024, 45(4):341-347. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 007
摘要:目的 探讨基于跌倒评估工具的多层次护理用于骨科老年患者院内安全管理中的实践。方法 选取仙游县总医院在2021 年2 月至2024 年2 月期间收治的100 例骨科老年患者,按随机对照1∶1 原则分为例数相同的2 组。对照组实施常规护理,观察组实施基于跌倒评估工具的多层次护理,对比两组干预效果。结果 观察组患者治疗及下床活动总依从率为96.00%,高于对照组的82.00%(P < 0.05);干预后14d 及出院前,观察组患者活动与害怕跌倒量表(SAFFE)评分低于对照组,关节功能评分高于对照组,数字评估量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分均低于对照组(P < 0.05);观察组不良事件发生率为2.00%,低于对照组的16.00%(P < 0.05)。结论 基于跌倒评估工具的多层次护理在骨科老年患者治疗中干预效果显著,能够提高患者治疗和活动的依从性,改善患者的心理状态、睡眠质量及治疗过程中的疼痛程度, 减少不良事件的发生,建议临床进一步推广应用。
2024, 45(4):348-354. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 008
摘要:目的 探讨危重症专职护理联合改良式体位管理对ICU 呼吸衰竭患者康复效果的影响。方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2022 年2 月至2024 年1 月在厦门大学附属中山医院ICU 接受治疗的122 例呼吸衰竭患者,按入院时间分为对照组(60 例)和实验组(62 例)。对照组给予常规ICU 护理,实验组在此基础上实施危重症专职护理和改良式体位管理。比较两组患者的ICU 入住时间、住院时间、机械通气时间、SCL-90 评分、MFI-20 评分及并发症发生率。结果 与对照组相比,实验组ICU 入住时间、住院时间和机械通气时间均显著缩短(P < 0.05);干预后SCL-90 评分和MFI-20 各维度评分均显著降低(P < 0.001);并发症总发生率显著降低(5.00% vs. 16.13%,P=0.034)。结论 危重症专职护理联合改良式体位管理能有效缩短ICU 呼吸衰竭患者的住院时间和机械通气时间,改善患者心理状态和疲劳症状,降低并发症发生率,对患 者康复具有积极影响。
2024, 45(4):355-361. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 009
摘要:目的 探讨预见性护理干预方案对急诊脑卒中患者躯体功能康复的影响。方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2022 年4 月至2024 年3 月在厦门大学附属中山医院急诊科就诊的88 例脑卒中患者,根据就诊时间分为对照组(42例)和观察组(46 例)。对对照组给予常规护理,对观察组在常规护理的基础上实施预见性护理干预方案。比较两组患 者干预前后的躯体功能(Barthel 指数、Fugl-Meyer 量表评分、mRS 评分)、运动功能(6 分钟步行试验、站立平衡测试)、心理状态(PHQ-9 评分、GAD-7 评分)及护理满意度。结果 干预后,两组患者的躯体功能、运动功能和心理状态均有显著改善(P < 0.05)。观察组在Barthel 指数、Fugl-Meyer 量表评分、mRS 评分、6 分钟步行试验、站立平衡测试、PHQ-9 评分和GAD-7 评分方面的改善程度均优于对照组(P< 0.05)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P< 0.05)。结论 预见性护理干预方案能够有效改善急诊脑卒中患者的躯体功能、运动能力和心理状态,提高护理满意度,值得在临床实践中推广应用。
2024, 45(4):362-367. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 010
摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧(HBO)治疗对颅脑损伤患者认知功能、脑血流及不良情绪的影响。方法 将80 例颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组,每组40 例。对照组接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上接受rTMS 和HBO 治疗,为期4 周。治疗前后评估患者的认知功能(MoCA 评分和P300)、脑血流情况(TCD)和情绪状态(HAMA 和HAMD 评分)。结果 治疗后,两组患者的各项指标均有显著改善(P < 0.05)。与对照组相比,实验组在认知功能改善(MoCA 评分增加、P300 潜伏期缩短、P300 波幅增加)、脑血流改善(Vm、Vd、Vs 增加,PI 降低)和情绪状态改善(HAMA 和HAMD 评分降低)方面均显著优于对照组(P < 0.05)。结论 rTMS 联合HBO 治疗能显著改善颅脑损伤患者的认知功能、脑血流状况和情绪状态,优于单纯常规治疗方法,从而为颅脑损伤患者的康复提供了新的治疗选择。
2024, 45(4):368-373. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 011
摘要:目的 探讨多发性子宫内膜息肉(EP)合并不孕症患者予以宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合宫腔负压吸引术治疗对患者性生活质量、妊娠结局的影响。方法 按照手术方法将许昌龙湖医院2021 年1 月18 日至2024 年1 月18 日期间确诊的127 例多发性EP 合并不孕症患者分组,对照组63 例给予TCRP 治疗,观察组64 例在对照组的基础上予以宫腔负压吸引术治疗。对比两组患者的手术指标、性生活质量和妊娠结局。结果 观察组手术时间较对照组短,围术期并发症发生率较对照组低,术中出血量较对照组多(P < 0.05);相较于对照组,观察组术后各维度BISF-W 评分更高(P < 0.05);术后随访12 个月,观察组妊娠成功率(31.25%)较对照组(14.29%)高(P < 0.05)。结论 TCRP 联合宫腔负压吸引术治疗多发性EP 合并不孕症患者可以缩短手术时间,降低围手术期并发症发生率,从而改善患者性生活质量,提高妊娠成功率。
2024, 45(4):374-380. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 012
摘要:目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病患者心功能及炎性因子的影响。方法 该研究纳入了2022年1 月至2023 年12 月在西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊的120 例老年冠心病患者。采用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组各60 例。对照组给予阿托伐他汀钙片20mg,每日1 次;观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪片20mg,每日3 次。两组均治疗12 周。比较两组临床疗效、心功能指标(LVESD、LVEDD、LVEF)和炎性因子水平(IL-6、TNF-α、IL-10)的变化。结果 观察组总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)(P < 0.05)。治疗后,观察组LVESD、LVEDD、LVEF 改善程度均显著优于对照组(P < 0.001)。观察组IL-6、TNF-α 水平降低程度和IL-10 水平升高程度均显著优于对照组(P < 0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P > 0.05)。结论 阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年冠心病能够显著改善患者心功能,调节炎性因子水平,且安全性良好,值得临床推广应用。
2024, 45(4):381-386. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 013
摘要:目的 探讨床旁膈肌联合心脏超声检测膈肌移动度(DE)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/ 二尖瓣瓣环舒张早期峰速(e?)、左室射血分数(LVEF)等指标在有创机械通气患者撤机中的应用价值。方法 选取2019 年1 月至2023 年8 月在蚌埠医科大学第一附属医院呼吸重症监护室进行有创机械通气的50 例患者作为研究对象,根据撤机结局将其分为撤机成功组与撤机失败组,收集两组患者的一般资料及DE、E/e?、LVEF 水平,并评估DE、E/e?、LVEF 水平联合预测有创机械通气患者撤机结局的价值。结果 有创呼吸机撤机前撤机成功组患者的DE、LVEF 水平分别为(1.17±0.26)cm、(56.84±7.02)%,高于撤机失败组的(0.86±0.17)cm、(46.33±6.86)%,差异具有统计学意义(P < 0.05),而撤机成功组患者的E/e? 水平(9.64±1.08)低于撤机失败组患者(10.67±1.17),差异具有统计学意义(P < 0.05)。ROC 曲线 分析结果显示,DE、E/e?、LVEF 水平预测有创机械通气患者撤机结局的AUC 分别为0.827、0.721、0.763,三者联合预测有创机械通气患者撤机结局的AUC 为0.935。结论 有创机械通气患者床旁膈肌联合心脏超声检测DE、E/e?、LVEF 等指标水平可以预测患者撤机结局,有助于进一步提高呼吸机撤机结局预测的准确性。
2024, 45(4):387-392. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 014
摘要:目的 研究激励干预模式对高血压脑出血术后康复患者心理健康状态、自我效能感和生活质量的影响。方法 选取开封市中心医院2022 年3 月至2024 年3 月的90 例高血压脑出血术后康复患者并进行随机分组,常规组45 例给予常规干预模式,研究组45 例联合激励干预模式,对比两组患者的血压控制水平、自我效能感、心理健康状态和生活质量。结果 研究组干预后收缩压水平、舒张压水平均低于常规组(P < 0.05);研究组干预后一般自我效能感量表(GSES)评分高于常规组(P < 0.05);研究组干预后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分低于常规组(P < 0.05);研究组干预后生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分高于常规组(P < 0.05)。结论 激励干预模式能够有效改善高血压脑出血术后康复患者的心理健康状态,提升患者的自我效能感,提高患者血压控制水平和生活质量。
2024, 45(4):393-398. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 015
摘要:目的 比较雷珠单抗与康柏西普在治疗白内障术后黄斑水肿中的临床效果和安全性。方法 该研究为前瞻性随机对照研究,纳入126 例白内障术后黄斑水肿患者,随机分为雷珠单抗组(n=63)和康柏西普组(n=63)。两组患者分别接受0.5mg/0.05mL 雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔内注射,治疗周期为3 个月。评估指标包括临床疗效、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度、角膜神经纤维密度及长度,以及不良反应发生率。结果 两组在临床疗效方面无显著差异(P > 0.05)。治疗后,两组眼压和黄斑中心凹视网膜厚度均显著下降(P < 0.001),组间差异无统计学意义。康柏西普组角膜神经纤维长度显著降低(P < 0.001),而雷珠单抗组未见明显变化,治疗后两组间存在显著差异(P < 0.001)。两组不良反应发生率均较低,无统计学差异(P > 0.05)。结论 雷珠单抗和康柏西普在治疗白内障术后黄斑水肿方面均显示了良好的临床效果和安全性。雷珠单抗可能在保护角膜神经纤维方面具有一定的优势,但仍需进一步研究验证。
2024, 45(4):399-404. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 016
摘要:目的 探讨七日渐进式功能锻炼法应用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术(PCI)患者的效果。方法 使用随机单双数法将2022 年2 月至2024 年2 月于郑州大学第一附属医院行PCI 治疗的87 例冠心病患者分为2 组,对常规组43 例患者行常规干预,对康复组44 例患者联合七日渐进式功能锻炼法,术后7 天比较两组的心功能、运动耐力,术后1 个月评估两组的自护能力,随访3 个月后对比两组的生活质量。结果 康复组术后7 天脑钠肽(NT-proBNP)低于常规组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)高于常规组(P < 0.05),6min 步行距离(6 MWD)、峰值通气率及峰值摄氧量高于常规组(P < 0.05)。康复组术后1 个月疾病知识管理、遵医行为、突发事件管理、症状管理及日常生活管理得分高于常规组(P < 0.05)。康复组3 个月后心理健康、社会能力、独立生活能力和生理健康得分高于常规组(P < 0.05)。结论 七日渐进式功能锻炼法能有效提升冠心病PCI 患者的心功能和运动耐力,还可提高其自护能力,改善其生活质量。
2024, 45(4):405-410. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 017
摘要:目的 探究髂血管球囊预置用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产对出血量、并发症及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2021 年1 月1 日至2024 年1 月31 日徐州医科大学附属医院产科收治的PPP 剖宫产患者临床资料,根据止血方法的不同将其分为传统组(传统方法止血)和球囊组(髂内动脉球囊预置后行剖宫产术),应用倾向性匹配评分法(卡钳值0.01,1:1)匹配两组,每组各纳入40 例患者。比较两组患者的手术指标、术中及术后出血量、输血例数和输血量、新生儿结局(Apgar 评分、体重)、术后并发症(产后发热、子宫切除、切口感染)。结果 球囊组手术时间、住院时间均低于传统组(P < 0.05),术后体温高于传统组(P < 0.05);球囊组术中出血量、产后12h 出血量、产后24h 出血量均低于传统组(P < 0.05);球囊组输血例数和输血量均低于传统组(P < 0.05);球囊组新生儿出生1min、出生5min Apgar评分均高于传统组(P < 0.05),组间新生儿出生时体重比较无显著差异(P > 0.05);球囊组并发症发生率(2.50% vs27.50%)低于传统组(P < 0.05)。结论 髂血管球囊预置应用于PPP 剖腹产患者,不仅可以有效降低术中、术后出血量,还可以改善新生儿结局,术后并发症较少。
2024, 45(4):411-417. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 018
摘要:生物医学材料专业方向是生物医学工程专业教育的重要方向。该文结合“健康中国2030”国家战略和“四个面向”的重大需求,对国内外生物医学材料类本科教育的专业方向特点进行了归纳和分析,对当前国内生物医学材料方向本科教育进行了深刻的反思,并以四川大学生物医学工程专业为例,对生物医学材料方向的课程体系现状和未来发展趋势进行了分析与展望。
2024, 45(4):418-423. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1674 - 1242. 2024. 04. 019
摘要:智能化时代对高层次拔尖创新人才的培养提出了新的更高的要求。高校作为高层次拔尖创新人才的培养主体,积极探索新的教学模式、主动谋划培养拔尖创新人才,是应对科技革命及产业变革的前瞻性举措。生物医用纺织材料专业是纺织科学与工程一流学科的新兴分支,属于纺织、材料、生物及医学等交叉学科。生物医用纺织材料专业学生的知识背景以纺织为主,融合材料、生物及医学等相关学科知识。为了提高拔尖创新人才培养质量,该文探索了一种“点- 线- 面- 体- 桥”教学模式,即知识点、知识线、知识面、知识体系及知识体系与其他领域交叉融合的知识桥。实践证明,该教学模式可以帮助学生主动将知识点连接成知识线,再将不同课程的内容联系起来扩大知识面,最后形成较完整的生物医用纺织材料知识体系。更重要的是,学生能够将已经建立的知识体系与最新科技进展、社会及家庭资源、个性化的知识经验等进行桥接拓展,形成具有可扩展性的个性化新知识体系。该模式使学生的创新创造能力、解决复杂工程问题的能力得到了显著提升,为持续学习、终身学习打下了坚实的基础。
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